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提問: 皮膚似乎出了很大問題 問題補充: 以前在南京時有一次在公共浴室洗澡,似乎被傳染了,醫生診斷說瘙癢癥,要堅持服藥,并囑咐不要喝酒,不要吃魚等海鮮,不要吃蔥姜蒜,不要吃辣,等等。這在日常生活中堅持起來十分困難。但是一般會注意,但是總免不了吃到。然后就靠吃藥來解決瘙癢問題。 最近來到了浙江,吃了很多海魚,喝了不少酒,但是一直堅持一癢就吃藥。可是最近不知道怎么回事,每次洗臉后,臉上都會很紅,皮膚好像都起白色的好像被抓過留下的痕跡,過個大概十多分鐘,又會慢慢消下去。不知道自己得了什么病?請懂醫學的朋友給點意見,支點招。 医师解答: 可選用的西藥  局部治療瘙癢癥   1、局部治療:以鎮靜止癢防治皮膚繼發改變為原則,可選用1%-2%石炭酸、1%-2%薄荷油、5%-10%苯唑卡因、2%-3%水楊酸、0.025%膚輕松乳劑等。泛發性者用石炭酸和皮質激素類藥物治療后應注意其吸收后的副作用。   2.全身治療:   、氯丙嗪:每晚口服1次50mg,用于瘙癢劇烈者。   、苯海拉明:每次25mg,一日口服3次,用于瘙癢劇烈者。、O.05%普魯卡因:每天1次口服50-100ml,10天為一療程。   、煙酸:每次O.3-0.5g,一日口服3次。丙酸睪酮:一次肌肉注射50mg,每周2-3次。適用于更年期或老年瘙癢癥患者。編輯本段可選用的中成藥  1、濕熱型:   、龍膽瀉肝丸:水丸劑成人每次3-6g,一日3次,溫開水送服。7歲以上兒童服1/2成人量。片劑每次4-6片,一日3次,溫開水送服。   、二妙丸:每次口服6-9g,一日2次,溫開水送服。   、菌陳五苓丸:每次口服6g,一日2次,溫開水送服。   2、血虛型:四物丸:小蜜丸每次口服9g,或水丸劑每次7g,均為一日2次,溫開水送服。合劑每次10-15ml,一日3次,服時搖勻。歸脾丸:大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9g,或水蜜丸每次6g,一日3次,用溫開水或生姜湯送服。片劑每次6片,一日3次,溫開水送服。合劑每次10ml,一日3次,用時搖勻。   3、心火亢壅型:   、導赤丸:每次口服1丸,一日2次,溫開水送服。周歲以內小兒酌減。   、天王補心丸:大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9g,或水蜜丸每次6g,或濃縮丸每次8丸,均為一日2-3次,溫開水送服。   4、風重型:   、烏蛇止癢丸:每次口服2.5g,一日3次,溫開水送服。   、防風通圣丸:每次口服6-9g,一日2次,溫開水送服。   當歸飲子、全蟲方、四物湯、防風通對丸皆可達到祛風止癢。中醫認為搔癢癥的病因與癥狀:   好發于下肢,病程較長,冬季發病,春天好轉。中醫學認為,本病多因肝腎陰虛、血虛風燥、肌膚失養或因風濕蘊于肌膚不得疏泄而致。中醫將   其病因與癥狀大體分為三類:   1)脾虛衛弱——陣發性瘙癢,遇風觸冷瘙癢加劇,食欲不振,氣短無力,舌淡、苔白、脈細弱。   2)肝腎虧損——夜間瘙癢為主,皮膚干燥多屑、肥厚呈草席狀,腰酸膝軟,夜寐不安,舌淡、苔黃、脈沉   3)氣血兩燔——皮膚彌漫潮紅,瘙癢劇烈,抓痕血跡斑斑,煩熱口渴,小便短赤,舌紅、苔黃、脈速。瘙癢癥的誤區  誤區一:皮膚癢是外病,和體質、飲食習慣無關。   說到皮膚癢,可能很多人會覺得是衛生習慣所致。但是,生活條件越好、飲食越豐富,患皮膚瘙癢癥的人比例卻越大,這是為什么呢?其實,因為居住環境不清潔導致的皮膚炎癥現在在城市中并不多見,更多情況下,還是本身體質或飲食習慣導致的血虛風燥、風濕蘊阻型皮膚瘙癢更為普遍。   血虛風燥型皮膚瘙癢多見于老年人,一般將老年人皮膚瘙癢稱為“老年性皮膚瘙癢癥”。在我國老年 瘙癢癥人中,老年性皮膚瘙癢癥患病率達10%以上,是老年人常見的皮膚疾病。特別是秋冬季節,不少老年人夜晚脫衣上床時,身上的皮膚就會癢起來,且越撓越癢,越癢越撓,直至被抓破或掐痛,才能稍稍止癢而入睡。風濕蘊阻型多見于中青年,主要癥狀為皮炎和濕疹,且容易反復發作。另外,很多更年期女性也經常受皮膚瘙癢長期困擾,不能徹底解決皮膚瘙癢的難題。一到春季和夏季,很多中青年人就容易出現皮膚瘙癢,且以局部皮膚瘙癢為主,如四肢、后背、個人隱私部位等,西藥解釋為皮炎、濕疹發作,僅靠外用藥抗真菌治療,容易反復發作。由此可見,想要徹底告別皮膚瘙癢,首先要做的是辨明體質,并在高發季節注意飲食調理、生活起居規律,再加上堅持內服外用藥,才是根本。   誤區二:洗澡可以緩解瘙癢。   誤區一項有關皮膚疾病的調查中,有超過9成的被調查者表示,出現皮膚瘙癢等癥狀,會通過增加洗澡次數來緩解。誠然,洗澡后皮膚短暫的濕潤狀態,確實可以讓瘙癢得到緩解,但這只是“治標不治本”。一旦表皮的水分流失,瘙癢就會愈演愈烈。并且,不少人喜歡用很燙的水洗澡,這樣也會加速水分流失。正確的做法應該是,減少洗澡的次數,用溫水沖澡或擦體,并且時間不要超過10分鐘。洗完澡后,立即涂上滋潤的乳液。   誤區三:涂藥膏就能止癢。   在出現皮膚瘙癢癥狀后,很多人首先想到的,就是各種消炎止癢藥膏。其實,中醫認為,瘙癢癥狀的 瘙癢癥根源在身體里面,即內燥。治療皮膚瘙癢,祛除內燥是關鍵。老年人皮膚衰老,皮脂分泌減少,血液循環不暢,容易在體內積累內燥,導致精血不足、肌膚失養、血熱內伏。一旦溫度、濕度變化,老年人很容易皮膚瘙癢。而中青年人經常熬夜,過度飲酒,過食辛辣,過度抽煙,生活不規律,長期如此,容易在體內積累內燥,使體內神經功能紊亂,導致皮炎和濕疹多次發作。還有更年期女性,由于內分泌失調,氣血虧虛,肌膚失養,皮膚干燥,容易出現神情倦怠、面色萎黃、心悸失眠、大便艱難、情緒煩躁等,體內的內燥難以順暢排出,引起各種皮膚瘙癢。因此,患有皮膚瘙癢的更年期女性,要及時祛除體內的內燥。   基于此,如果僅僅使用外用藥物,其實只能暫時止癢,長此以往,還容易產生依賴性。而為皮膚瘙癢者量身定制的內服藥才是真正從“源頭”止癢,通過調節體質,祛除內火,使體內達到“完美的平衡”,皮膚自然遠離瘙癢困擾。其中,以六味中藥配方而成的潤燥止癢膠囊配方最為科學。生地黃、苦參、何首烏,清熱解毒,涼血燥濕,能有效緩解皮膚表面的瘙癢;制何首烏、桑葉、紅活麻,補肝腎,益精血,清肺潤燥,袪風除濕,能消除體內的內燥。六藥合用,養血滋陰,袪風止癢,針對皮膚瘙癢的根源,潤內燥,止外癢,由內止癢不用抓[2]。編輯本段瘙癢癥的治療方法  一.內用藥物治療   (1)抗組胺藥物應用 除撲爾敏、賽庚啶、非那根以外,還可應用息斯敏每次10mg,每日1次;特非那丁每次60mg,每日2次;新敏樂每次8mg,每日2~3次;仙特敏每次10mg,每日1次。   (2)全身性瘙癢癥可用鹽酸普羅卡因靜脈封閉,靜脈普羅卡因滴注,宜半小時以上,含普羅卡因按每 瘙癢癥公斤體重4毫克計算,溶于生理鹽水內,配成0.1%濃度,每日1次,10次為一療程。局限性瘙癢癥可用去炎松10mg皮損內注射,每周1次或用地塞米松2mg皮損內注射,每周1~2次。   (3)老年性瘙癢癥可用性激素治療,男性患者用丙酸睪丸酮50~100mg,肌肉注射,每周1~2次。或甲基睪丸素10mg,每日3次。女性患者可服乙烯雌酚,0.5mg,1月3次。應用性激素對于生殖系統腫瘤或肝腎功能不全者應忌用或慎用。   (4)對全身性瘙癢癥可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉。也可靜脈注射或滴注維生素C.   (5)對瘙癢劇烈而影響睡眠者可用鎮靜、催眠劑,可根據病情適當選用。   (6)中醫中藥治療 中醫認為急性瘙癢癥多由于風、濕、熱所致,故以清熱去風為治療原則,采用荊防清熱湯治之。慢性病人,除部分病人由風、濕、熱引起外,多由血虛生風,或血淤氣滯所致,故以養血去風,或以養血去風兼活血化淤為治則,采用永安止癢方、癢疹方或血燥方治之。肛門瘙癢癥和女陰瘙癢癥中醫認為多由肝膽濕熱引起,選用龍膽瀉肝湯效果較佳。   二.外用藥物治療 外用藥物治療的目的是解除或減輕瘙癢。常用外用藥常含碳酸、薄荷腦、麝香草酚、煤焦油溶液等止癢藥,根據病情配成洗劑、霜劑等。常用的有爐甘石洗劑,或酚爐甘石洗劑(爐甘石洗劑加1%麝香草酚或1%薄荷腦)。也可以用皮質類固醇軟膏或霜劑。對女陰瘙癢癥或肛門瘙癢癥的患者應避免使用含刺激性的藥物。
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