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提問: 脫發的原因 女性脫發的原因 ? 問題補充: 女人脫發有什么特別的嗎,頭發每一次洗都會掉好多,特別想找一種可以不再脫,還能讓我的頭發長長些就最好了 医师解答: 此答案由管理員代為選出冠心病是心臟性猝死的最重要病因   心臟性猝死是指在急性癥狀發生1小時內,因心臟性原因導致的自然死亡。其特點是自然且驟然發生的、快速且不能預期的死亡。心臟猝死占猝死總數的90%。我國心臟猝死發生率為41.84/10萬。以13億人口推算,我國每年心臟猝死的總人數約為54.4萬人。   而導致心率失常的最主要病因是冠心病,占了八成以上。冠心病,特別是急性冠脈綜合征、陳舊性心肌梗死或缺血性心肌病,是心臟性猝死的最常見的病因,約有半數急性冠脈綜合征患者在到達醫院之前即已死亡。值得注意的是,20%以上的冠心病患者的首發癥狀就是心肌梗死,這部分患者發病時猝死的風險更高。   其次引起心臟性猝死的其他疾病還有心肌病和其他各種類型的器質性心臟病、心肌肥厚、與基因異常的心律失常疾病、肺栓塞等。   心臟性猝死的危險因素包括:1、心臟驟停幸存者;2、室性心動過速患者;3、冠心病特別是心肌梗死患者;4、心力衰竭患者;5、肥厚性心肌病患者;6、基因異常心動過速患者。   冠心病發病越來越年輕化   人的心臟是一個強有力的泵,通過復雜的血管網絡將血液輸送到全身。供應心臟血液的動脈叫冠狀動脈。當冠狀動脈發生功能性或器質性病變時,引起冠狀動脈血流和心肌需求之間不平衡、導致心肌缺血損傷,稱為冠心病。其中以動脈粥樣硬化引起最常見,約占90%。臨床來看,冠心病好發于40歲以上的男性和50歲絕經后的女性。   病理資料說明冠心病猝死多發生于冠狀動脈嚴重狹窄(狹窄程度≥75%)的患者,即使冠脈狹窄≤50%,其猝死幾率也高于無冠脈病者10倍。因此預防和治療冠心病是預防猝死的基本措施。   冠心病患者要及時就醫、堅持服藥   已確診冠心病慢性穩定性心絞痛的患者,應定期就醫,長期遵醫囑服藥,并酌情行冠狀動脈造影及介入治療。日常生活中,大家會有這樣的常識,用久的水管內會形成厚厚的垢斑,而且隨著時間的推移,垢斑會越來越大,這一過程與動脈粥樣硬化的形成非常相似。衣為民主任特別強調,并不是冠狀動脈越狹窄越容易心梗,狹窄小于50%也不能掉以輕心,因為一旦斑塊破裂也容易出現危險,因此這類病人也要堅持服藥,控制高血壓、血脂異常、糖尿病等危險因素。   冠心病患者如果新近出現心絞痛或原有心絞痛性質發生變化,如程度加重、發作頻繁、持續時間延長、較難緩解、較輕的活動即可誘發或出現靜息狀態心絞痛都提示為急性冠脈綜合征,冠脈病變不穩定,極易出現心肌梗死或猝死。因盡早就醫,并盡早行冠狀動脈造影和介入治療。急性心梗一旦發作,1小時內出現猝死的風險最高。   冠心病患者一旦出現心絞痛,可立即含服一片硝酸甘油,如果5分鐘后胸痛不緩解或惡化,提示已發生急性冠脈綜合征,應立即撥打120電話尋求救助并盡量通過救護車轉送到能做急診介入治療的醫院。癥狀未緩解時不提倡自己駕車到醫院。私人轎車轉運病人,途中發生心臟驟停的概率為1/300。   冠心病進入介入治療時代   近八成患者可通過介入治療解除痛苦   今年春節前,一名80多歲的心梗男患者送到市孫逸仙心血管醫院,病人心絞痛反復發作,心功能嚴重受損,整天端坐呼吸,無法平躺。冠狀動脈造影發現,患者兩支重要的血管嚴重病變,一支已閉塞,整裝待發,另一支也狹窄達到90%以上。心內科醫生在他閉塞最重的一支血管里植入了3個支架,手術后,患者病情馬上好轉,呼吸也不再困難了,近期他還將再入院,為另一支血管植入支架。   早在1993年建院初期,市孫逸仙心血管醫院內科就在深圳最先開展了冠狀動脈造影及介入治療,是當時國內少數幾家能夠開展冠心病介入診療技術的醫院之一,帶動了深圳冠心病診療技術的前進。經過17年發展,市孫逸仙心血管醫院的冠心病介入治療技術躋身國內一流行列,目前,該院年冠心病介入手術已達600例,在全省醫院中排名前列。   介入治療一再突破“禁區”   一名78歲的女患者,在心臟“搭橋”6年后又出現橋血管堵塞。深圳市孫逸仙心血管醫院采用“遠端保護裝置”,對她的橋血管進行了介入治療。經股動脈穿刺放置兩個支架后,患者血流恢復正常,心肌缺血狀態消除。橋血管比一般血管出現栓塞、破裂等并發癥的概率高,且它與一般血管的開口不同,送入導管操作復雜,因此介入治療難度更高。   早在2002年元月,一名冠狀動脈慢性閉塞達3年之久的患者在深圳市孫逸仙心血管醫院成功施行支架置入手術,術后追訪18個月,無癥狀發生。這在國內外罕有相關報道。   在冠心病介入治療領域,近年來,市孫逸仙心血管醫院憑借先進的設備和醫師豐富的臨床經驗,使介入治療的范圍一再擴大,過去曾被列為介入治療“禁區”的病變,如三支病變、無保護左主干病變、慢性閉塞達3年以上的病變、搭橋術后橋血管病變等復雜的病變,也獲得了介入治療的機會。現在,大約八成以上的冠心病患者可通過介入治療解除病痛。由于介入手術療效好、痛苦小,已被越來越多的冠心病患者接受。   據介紹,冠心病的介入治療主要包括經皮冠狀動脈腔內成形術(球囊擴張術,ptca)和冠狀動脈內支架術。主要的適應癥:首先是急性心梗。心梗發生后6小時內應盡快到有條件的醫院進行介入治療,快速開通已經閉塞的血管,成功率可達95%以上,急診冠脈介入治療開通梗塞相關血管、改善心功能、降低病死和再梗塞率的效果,明顯優于溶栓和藥物治療。其次是不穩定性心絞痛。一般是以前沒有癥狀,近期出現胸痛,這種情況其實很危險,有可能演變成急性心肌梗塞,千萬不能忽視,一定要盡快就診,盡早行冠脈介入治療。第三是勞力性心絞痛,患者走路稍遠一點,比如100米以上、上2層樓,或者掃地、擦地后,可能出現胸痛、胸悶等不適癥狀,而停止活動數分鐘癥狀就會緩解。第四是無癥狀性心肌缺血,即患者已有嚴重的冠狀動脈病變,但毫無癥狀。   過去冠心病的介入治療面臨的最大難題是病人術后植入支架的血管再發生狹窄。目前使用的藥物支架已解決了這個難題。藥物支架的運用已將血管再狹窄的發生率從過去的30-40%下降到現在的5-8%。冠心病人避免重吃“二遍苦”,從而真正實現了“微創”和“治愈”的遠期療效。   急診綠色通道搶救生命   一名50多歲的患者因胸痛、胸悶被急送到住家附近的一家醫院。在該院進行藥物溶栓不見效,最后轉到市孫逸仙心血管醫院搶救。此時距離患者發病已經有八九個小時了。市孫逸仙心血管醫院的醫生檢查發現,患者患上急性廣泛前壁心肌梗死,同時伴有心源性休克。這種心臟功能衰竭狀態是一種最兇險、死亡率最高的疾病,如果只采取藥物治療,死亡率高達90%。   此時,醫院緊急開通綠色通道,心內科專家迅速到位,立即為患者行急診介入手術,為患者安裝了臨時起搏器+主動脈內球囊反搏。術中發現,血栓把左主干全部堵死,沒有了血供,情況十分危急。手術很成功,開通了左主干,使血流迅速恢復。但是由于病人的病情很危重,以往類似病例即使手術搶救成功后,住院期間死亡率也將達50-60%,術后經過醫院醫護人員精心治療護理,患者終于康復出院。   市孫逸仙心血管醫院早已建立了搶救心梗患者的綠色通道,隨時應戰,戰之能勝,完全能達到從入院到血管開通不超過90分鐘的要求。一次次將急難重癥患者從死亡的邊緣拉回來,體現了該院心內科的綜合醫療水平。   讓心臟恢復規律性跳動   市孫逸仙心血管醫院心律失常治療業內領先   心律,是心臟跳動的節律。正常人心臟的跳動是有規律的,像鐘擺一樣“滴答”“滴答”,非常穩定地按照一定的節律跳動。如果心臟跳動的節律失去規則性,則稱為是心律失常。各種心臟病都可引起心律失常,而心血管疾病死亡患者中大多數都是死于心律失常。   為了降低心血管疾病的死亡率,深圳市孫逸仙心血管醫院從1992年建院初期就將心律失常學定為發展的重點方向之一,在心律失常的藥物和非藥物治療方面做了大量工作,特別是開展心臟起搏、心臟電生理和射頻消融的實驗研究和臨床應用,達到了國內先進水平,個別項目達到國內領先水平,國內現在所有能開展的心律失常技術在該院都有施行。目前,該院在心律失常治療領域具有較高水平的學科帶頭人,并已擁有一支技術過硬的隊伍,具有較強的科研能力和較高的科研水平,在全市各醫院中處于“領頭羊”位置,也是全市診治心律失常最多病人的醫院。   裝個“護心符”預防心臟性猝死   臨床研究證明,只有icd才是治療心臟性猝死的有效措施。抗心律失常藥物只有β受體阻滯劑和胺碘酮有降低心臟性猝死的作用。但對于高危患者,這兩種藥物只能作為icd的輔助治療措施。只是在無條件或患者不同意植入icd時,才能單獨使用該兩種藥物。   1994年,市孫逸仙心血管醫院成功完成非開胸經靜脈植入埋藏式自動除顫復律起搏器(icd),填補了國內空白。多年過去,當年裝了這個“護心符”的患者健康狀況良好。   導管射頻消融治療心動過速   心律失常包括心跳過慢和心跳過速。前者主要是安裝起搏器,而后者主要是做導管射頻消融。深圳市孫逸仙心血管醫院是我國較早開展導管射頻消融的醫院,也是深圳市開展心內生理和射頻消融最早、數量最多、項目最全的醫院。在常規進行房室結內折返性心動過速和房室折返性心動過速射頻消融的基礎上,已成功獨立開展了各種房性心動動速、心房撲動、心房顫動、室性早搏、多種左或右室室性心動過速及多種復雜心律失常的射頻消融,幾乎所有的心動過速、室性早搏在該院都可以通過導管射頻消融治療解決。現該院年導管射頻消融例數已近200例。   這是市孫逸仙心血管醫院收治的一名反復暈厥的二十多歲的女性病例。這名患者平時有頻繁的室性早搏,并出現了尖端扭轉室性心動過速,一發作后就出現阿斯綜合征,意識喪失,全身抽搐。醫生分析她的室速是由于室性早搏促發,決定用導管射頻消融治療的方法,去除早搏,從而解決心動過速。但是,要進行射頻消融,就必須在患者早搏發作時才能進行。這個患者情況很特殊,白天沒有早搏,晚上才有。心內科醫務人員急患者所急,想患者所想,專門給這位患者開“綠燈”,特地安排醫生、護士在晚上為其做治療。進行射頻消融后,患者原來每天10萬次心跳中有一兩萬次早搏的現象消除了,心動過速再也沒發作過,出院兩年多回訪,情況非常好。   安裝了全市一半以上的起搏器   在心臟起搏方面,市孫逸仙心血管醫院平均每年植入50至60臺起搏器,數量占了全市起搏器植入的五成以上。去年共植入起搏器97臺,其中生理性雙腔起搏器占八成以上。目前,該院開展了國內所有能開展的心臟起搏項目,包括各種生理性起搏、三腔雙心室起搏治療心衰(即心臟再同步治療)、植入性心臟復律除顫器等。應用范圍已從心動過緩的治療擴大到快速性特別是惡性室性心律失常、肥厚性梗阻性心肌病、心衰的治療。起搏器植入成功率為100%,達到國內外先進水平。左室和雙心室起搏對心肌病晚期心衰患者的血流動力學研究具有國內領先水平。   介入治療已成   常規手術方式   市孫逸仙心血管醫院介入治療水平國內領先   心臟介入手術包括冠心病、先天性心臟病、心律失常、外周血管、瓣膜疾病介入治療等幾方面。與傳統的心臟外科手術相比,心臟介入手術具有創傷及痛苦小,并發癥少,術后恢復快等優點。   在介入心臟病學專科建設上,深圳市孫逸仙心血管醫院重視人才培養,常年分批派院內專家出國深造以及參加國際學術會議,使得該院診療水平始終與國際接軌。目前,介入性心臟病學專科匯集了心內科、血管外科、放射科、門急診科、核醫學科、超聲科及病理科6個科室的精英人才,建立了介入性診治的心導管室、ccu、臨床研究室、影像研究室、病理和動物實驗室,形成了從動物實驗、基礎理論到影像診斷、臨床應用全方位的研究格局,具有非常強的科研和臨床診療能力。   介入心臟病學重點專科還配備了進行介入性診治的一流設備,如兩臺雙c臂大型心血管造影和數字減影機、64排螺旋ct、血管內超聲、心臟內超聲、主動脈內球囊反搏泵、多導生理記錄儀、心臟程序刺激儀、射頻發生器、三維標測系統等,及完善的監護、搶救和治療設備,具備了每年進行介入性心臟病學診斷治療一千例以上的能力。   17年來,該院心臟介入技術一直與國內外最先進的技術保持同步,在介入性心臟病學領域,特別是在冠心病的介入性治療、快速性心律失常的射頻消融治療、起搏器治療等方面填補了我市的多項空白,跨進了省內先進行列,部分項目已步入國內先進行列,居國內領先水平。
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